МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ    (24.01.2012)

Оно может быть обязательным и добровольным. Обязательное государственное страхование регламентируется законодательством относительно сферы его распространения, механизма определения страховой суммы, правил поступления и способов использования страховых фондов. В Украине еще не принят закон о медицинском страховании, хотя в Законе "О страховании "оно названо первым в перечне обязательных видов страхования. Ожидается, что обязательное медицинское страхование в Украина приобретет признаки социального страхования и будет основываться на принципе "богатый платит за бедного, здоровый - за больного". Рассмотрим подробнее добровольное медицинское страхование. По своему назначению медицинское страхование является формой социальной защиты интересов граждан в случае потери ими здоровья по любой причине. Оно связано с компенсацией расходов гражданам, обусловленных оплатой медицинской помощи и других расходов, связанных с поддержкой здоровья: - Посещением врачей и амбулаторным лечением; - Приобретением медикаментов; - Лечением в стационаре; - Получением стоматологической помощи, зубным протезированием; - Проведением профилактических и оздоровительных мероприятий и тому подобное. Субъектами добровольного медицинского страхования являются: - Страхователи - отдельные дееспособные граждане, предприятия, представляющих интересы граждан, а также благотворительные организации и фонды; - Страховщики - страховые компании, имеющие лицензии на осуществление этого вида страхования; - Медицинские учреждения, оказывающие помощь на средства медицинского страхования и также имеют лицензию на осуществление лечебно- профилактическую деятельности. Страховые фонды добровольного медицинского страхования образуются за счет: - Добровольных страховых взносов предприятий и организаций; - Добровольных страховых взносов различных групп населения; - Добровольных взносов отдельных граждан. Добровольное медицинское страхование может быть индивидуальным и коллективным. При индивидуальном страховании страхователями, как правило, выступают отдельные граждане, которые заключили договор со страховщиком о страхование себя или третьего лица (детей, родителей, родственников) за счет собственных денежных средств. При коллективном страховании страхователем, как правило, является предприятие, организация, учреждение, которое заключает договор с страховщиком о страховании своих работников или других физических лиц (членов семей работников, пенсионеров и т.д.) за счет их денежных средств. Страховые организации заключают соглашения с профилактически- лечебными учреждениями (независимо от форм собственности) о предоставлении ими медицинской помощи застрахованным за определенную плату, которую обязуется гарантировать страховщик. Страховой полис по добровольному медицинскому страхованию оговаривает объем предоставления медицинских услуг, возможность выбора условий получение медицинской помощи и тому подобное. Программы добровольного медицинского страхования расширяют возможности и улучшают условия предоставления профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи. Договор по добровольному медицинскому страхованию может, в частности, предусматривать: - Широкое право выбора застрахованным пациентом медицинских учреждений, врачей для обслуживания;