МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ (24.01.2012)
Оно может быть обязательным и добровольным. Обязательное
государственное страхование регламентируется законодательством относительно сферы
его распространения, механизма определения страховой суммы, правил
поступления и способов использования страховых фондов. В Украине
еще не принят закон о медицинском страховании, хотя в Законе "О
страховании "оно названо первым в перечне обязательных видов
страхования. Ожидается, что обязательное медицинское страхование в
Украина приобретет признаки социального страхования и будет основываться на
принципе "богатый платит за бедного, здоровый - за больного".
Рассмотрим подробнее добровольное медицинское страхование.
По своему назначению медицинское страхование является формой
социальной защиты интересов граждан в случае потери ими здоровья
по любой причине. Оно связано с компенсацией расходов
гражданам, обусловленных оплатой медицинской помощи и других расходов,
связанных с поддержкой здоровья:
- Посещением врачей и амбулаторным лечением;
- Приобретением медикаментов;
- Лечением в стационаре;
- Получением стоматологической помощи, зубным протезированием;
- Проведением профилактических и оздоровительных мероприятий и тому подобное.
Субъектами добровольного медицинского страхования являются:
- Страхователи - отдельные дееспособные граждане, предприятия,
представляющих интересы граждан, а также благотворительные организации
и фонды;
- Страховщики - страховые компании, имеющие лицензии на
осуществление этого вида страхования;
- Медицинские учреждения, оказывающие помощь на средства медицинского
страхования и также имеют лицензию на осуществление лечебно-
профилактическую деятельности.
Страховые фонды добровольного медицинского страхования
образуются за счет:
- Добровольных страховых взносов предприятий и организаций;
- Добровольных страховых взносов различных групп населения;
- Добровольных взносов отдельных граждан.
Добровольное медицинское страхование может быть индивидуальным и
коллективным.
При индивидуальном страховании страхователями, как правило,
выступают отдельные граждане, которые заключили договор со страховщиком о
страхование себя или третьего лица (детей, родителей, родственников) за
счет собственных денежных средств.
При коллективном страховании страхователем, как правило, является
предприятие, организация, учреждение, которое заключает договор с
страховщиком о страховании своих работников или других физических
лиц (членов семей работников, пенсионеров и т.д.) за счет их
денежных средств.
Страховые организации заключают соглашения с профилактически-
лечебными учреждениями (независимо от форм собственности) о предоставлении
ими медицинской помощи застрахованным за определенную плату, которую
обязуется гарантировать страховщик.
Страховой полис по добровольному медицинскому страхованию
оговаривает объем предоставления медицинских услуг, возможность выбора условий
получение медицинской помощи и тому подобное. Программы добровольного медицинского
страхования расширяют возможности и улучшают условия предоставления
профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной
помощи.
Договор по добровольному медицинскому страхованию может, в частности,
предусматривать:
- Широкое право выбора застрахованным пациентом медицинских
учреждений, врачей для обслуживания;